于焕欣

神经母细胞瘤起病隐匿，早期症状无特异性，一经发现都已经出现远处转移。神经母细胞瘤早期症状因发病部位不同而不同。如果发生在腹部肿块，表现为腹胀不适，查体时候会发现固定、坚硬的肿块、团块，但很少有肠梗阻或者肠穿孔的急腹症。 如果肿瘤压迫了泌尿系统，可能会引起排尿困难；如果肿瘤压迫肠道，有可能会引起排便困难；如果肿瘤压迫淋巴管或者下腔静脉，有可能引起下肢水肿或者阴囊肿胀；颈部和胸部肿块如果侵犯到了椎管内，可能会引起神经系统压迫症状，如截瘫或者胃肠道症状。 如果肿瘤侵犯了骨髓，有可能引起血液系统，白细胞、血小板或者红细胞下降。 另外，发热是远处转移的表现。

肾母细胞瘤是来源于间叶组织的恶性肿瘤，不是来源于上皮的，因此不能叫癌症。90%的肾母细胞瘤患儿来就诊的时候，是因为腹部肿块或者腹围增加，常是家人在给患儿洗澡、换衣的时候偶然发现。肿块多位于上腹部一侧，表面光滑、实性、固定。如果肿块侵犯到周围组织，或者压迫周围组织，会出现邻近器官压迫症状。肾母细胞瘤常见的转移部位是肺、骨、脑和肝等。如果出现了肺转移，有可能会出现呼吸急促和呼吸困难；出现了骨转移会出现骨痛；出现了脑转移有可能会引起相应的压迫症状，像截瘫；肝转移有可能会出现黄疸。肾母细胞瘤的患儿一般状况比较好，早期的时候很少有发热、体重减轻或者出血等症状。

讲解医师：于焕欣  （主任医师）
就职单位：包头市肿瘤医院淋巴瘤乳腺肿瘤内科
脑部淋巴瘤的治疗包括放疗、化疗、分子靶向治疗、鞘膜腔注射化疗药物等治疗方法。淋巴瘤对放疗比较敏感，一般剂量即可达到治疗效果，如果因肿瘤压迫造成神经系统急症，可通过紧急放疗缓解。因血-脑屏障的存在，一般化疗对脑部淋巴瘤的效果差，需用大剂量的甲氨蝶呤化疗，以及替莫唑胺口服的治疗。再就是分子靶向治疗，如利妥昔单抗、伊布替尼和来那度胺等。还有鞘膜腔内注射阿糖胞苷及甲氨蝶蛉的方法，在抗肿瘤治疗的同时，还可以通过甘露醇及地塞米松脱水、降颅压的治疗缓解症状。