丁国芳

新生儿出生时需与母亲分开，其中最重要的标志就是脐带需结扎，结扎后会形成脐痂。 脐痂随着小儿日龄的增长，脐带中间血管会闭塞，闭死后无血运通过，脐痂会慢慢脱落，脐痂脱落的时间与一些因素相关，不是在同一时间，通常约十天左右时，脐痂即可脱落。 但有些小儿如体重较大，在宫内时脐带较粗，可能出生时医生给结扎的位置相对高，此种情况下脱落的可能会晚些。 对于出生体重较小、脐带较细或结扎较靠根部的小儿，脱落时间可能会相对早点，所以有的小儿晚点，有的小儿早点，这些都不是问题，问题是我们需仔细观察脐窝情况，脐带中间的坑称为脐窝，脐窝内不该有渗出，尤其是有味道的渗出，否则更有问题。 因此脐窝不能有渗出，脐轮及脐带周围不应红，如脐窝有渗出，脐周、脐轮又红，则是脐炎，需到医院进行就诊。

新生儿缺血缺氧性脑病是新生儿在宫内或出生时，由某些因素导致缺血、缺氧，若缺血、缺氧导致脑损伤，可称为缺血缺氧性脑病。诊断缺血缺氧性脑病时，主要依据患儿临床表现结合影像学检查综合判断，临床诊断依据如下： 1、明确新生儿有无出生窒息； 2、观察新生儿有无嗜睡、惊厥等症状； 3、影像学检查，包括CT检查、磁共振检查。

妊娠期最后3个月时，母体通过胎盘给予胎儿大量铁元素，足够新生儿出生后使用6个月，一般新生儿早期不会出现贫血现象。因此，新生儿贫血需考虑病理性原因，具体如下： 1、分娩过程中失血过多：可出现贫血； 2、孕期前置胎盘或胎盘早剥：可导致新生儿贫血； 3、溶血性贫血：因出生时母子血型不合，导致红细胞被破坏，可出现贫血。

新生儿正常生长发育时，较少出现便秘，诊断新生儿便秘时需满足便秘确诊条件，如排便时间改变，相比于以往排便时间逐渐延长；大便性状改变，相比于以往糊状、软便，逐渐变为干燥，较硬，新生儿出现便秘症状原因如下： 1、外科疾病因素：观察有无腹胀，触摸新生儿腹部是否出现疼痛反应，若腹胀明显，需及时排除外科疾病因素； 2、喂养相关因素：新生儿奶量摄入不足可出现排便次数减少，出现类似便秘症状，奶量摄入充足后可排便次数增加。是否由奶量摄入不足造成排便减少，可依据新生儿体重是否增长判断。

小儿疝气的原因主要是局部结构没有完全长好，肠管可能从没有长好的薄弱环节疝出来叫疝气。疝气有各种各样的，有股疝、腹股沟疝、疝到阴囊里，疝气是局部没有长好。对于比较小的婴儿，发现疝气以后可以给他机会慢慢长大，长大以后有一部分孩子疝气局部的薄弱地方可以慢慢长好，肠管不再疝出来，疝气就好了。有些孩子长不好，比如疝气范围比较大，洞也比较大，薄弱环节很难愈合。再大一些以后需要做手术治疗，把薄弱的地方用手术方法补上，像打补丁一样补上，避免肠管再疝出来，疝气就能够治愈了。

鹅口疮是口腔黏膜的真菌感染。小孩子出现真菌感染主要是跟接触的奶嘴和奶瓶有关系或者是手可能被污染了，吃手也有关系。因为鹅口疮更多的是发生在很小的小婴儿，所以大部分还是跟奶瓶和奶嘴有关系。 如果已经发生鹅口疮，可以用治疗真菌的药，比如制霉素来治疗。但是，更重要的是要把奶瓶和奶嘴完全消毒。特别是夏天，奶瓶和奶嘴如果不能够及时清洁和彻底消毒，很容易被真菌感染。 假如是人工喂养，吃配方奶时会用到奶瓶，不管有多少个奶瓶，用完以后一定要及时清洁，可以集中消毒，但是不能集中清洗，及时清洗很重要。 因为奶是很好的培养基，如果没有及时清洗，放在室温里很容易被污染。一旦被污染，清洗起来会很困难，所以用一个奶瓶就应该清洗一个，然后可以到晚上集中消毒。 消毒的时候，建议用比较宽的容器，比如一个大的锅，可以盛水较多，没过奶瓶，然后煮沸消毒。煮沸以后是100℃，可以再煮5-10分钟，最后再把洗干净的奶嘴放下去煮，消毒的程度比较好。 建议用大锅来消毒主要是因为万一奶瓶被污染了，进入很宽的水里面时，还有稀释的作用。所以，最原始也是最经典的消毒奶瓶的方法，其实应该是最好的方法。

新生儿消化不良常见症状为舌苔厚且发白、腹胀、大便可见奶瓣等，新生儿消化不良是由于新生儿属于尚未发育成熟个体，包括消化系统尚未完全发育成熟。随着新生儿日龄逐渐增长，消化系统逐渐发育成熟，消化不良症状可逐渐改善，无需药物特殊干预或特殊护理，只需按照正常情况喂养，促进新生儿生长发育，消化不良症状可逐渐改善。

新生儿湿疹属于常见新生儿生理现象，50％以上新生儿可患有湿疹，湿疹由过敏因素引起，新生儿是未发育成熟的个体，免疫系统发育不成熟，可导致对多种物质过敏，如牛奶蛋白、日常接触物品、甚至空气中某些物质。湿疹需依据严重程度选择治疗方法，轻度湿疹无需特殊处理，可自行恢复正常；重度湿疹需首先明确过敏原因，若配方奶过敏，需调整奶配方；若其他因素过敏，可适当使用外用药物治疗。

新生儿出现湿疹后，依据湿疹发病程度，选择不同治疗方法，具体如下： 1、轻度湿疹：表现为散在斑丘疹、皮肤无渗出，无需特殊处理，可自行改善； 2、重度湿疹：湿疹面积较大、皮肤破损、液体渗出，治疗时首先明确喂养方式，若新生儿配方奶喂养，且对牛奶蛋白过敏，需更换为深度水解蛋白或氨基酸配方奶粉，局部皮肤可用3％硼酸水湿敷，短期可采用激素类药物治疗，长期需采用不含激素类药物治疗。

便秘确诊需满足排便时间改变与大便性状改变等条件，若新生儿出现排便时间延长，大便较干、较硬等症状，则称为新生儿便秘，新生儿便秘治疗方法如下： 1、新生儿奶量摄入不足时可出现排便次数减少，增加新生儿奶量摄入即可恢复正常排便； 2、新生儿奶量摄入充足，体重增长较好时，若出现排便时间延迟，可采用肛周刺激，促使新生儿形成排便反射，即可正常排便。