胡彬文

小儿癫痫的治疗分为基础的治疗和药物的治疗，药物的治疗主要在发作时或发作后预防复发时使用，发作时的治疗首选安定类的药物，还可用丙戊酸、左乙拉西坦，甚至麻醉类的药物，帮助制止惊厥的发作；预防发作常用抗癫痫的药物，包括德巴金、左乙拉西坦、卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪等，使用期间要注意监护患者的肝肾功能、血液功能，防止药物造成自身的损害。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

小儿癫痫在临床上常用的中成药包括滚痰丸、定痫丸，中医把癫痫归纳为有痰，或肝风等原因引起，中医调理的原则是辨证论治，先对其进行证型分类，再采取相应的治疗措施。小儿癫痫以痰为主的证型，可进行化痰治疗；以肝风、阴虚阳亢为主的证型，可平肝息风，平调阴阳。

中医治疗小儿癫痫有无成效，是很多家长都特别关心的问题。中医治疗小儿癫痫经过几千年的积累，已保留非常丰富的经验，在长期的临床实践中，总结出很多有效的方法，如把小儿癫痫归纳为痰，或者是肝风，或阴虚阳亢，可针对证型进行辨证论治，在辨证准确的基础上，可取得较好的治疗效果。

西医学对小儿癫痫的治疗，可有效控制癫痫的急性发作，药效快但浓度与纯度高，易对身体造成伤害，长期服用需定期监测肝功能、肾功能及血液系统的情况；中医治疗的优势包括：中药的副作用相对较小，且中医学注重总体观念，讲究通过用药达到阴阳平衡，阴平阳秘精神乃治，可调动人体的功能达到制止癫痫发作的目的，而不只是控制癫痫的发作。

小儿惊厥的危害主要是惊厥时大脑神经元的异常放电，可能对脑神经细胞产生损伤，损伤程度由惊厥持续的时间决定，若是短暂的数秒、数十秒，一般对大脑神经元的损伤较微小，但若持续的时间较长，十几分钟甚至30分钟以上，惊厥持续状态会引起大脑的缺氧缺血，对大脑神经元造成不可逆的损害。

小儿惊厥的治疗方法包括：1、一般治疗，包括惊厥时要把小朋友侧卧，防止口腔内的分泌物被误吸到肺部，引起吸入性的肺炎，还要注意避免肢体运动时碰触到尖锐或坚硬的物体，引起继发的损伤；2、对症治疗，需用安定等精神类的药物停止惊厥；3、对因治疗，根据验血结果或查体询问的症状，针对原因进行治疗，如感染可用抗菌素等抗感染的药物，可纠正电解质的紊乱，低血糖用葡萄糖，低钙要补充钙。

小儿惊厥的首要护理目标是防止发生自身的伤害，小儿惊厥，大多数情况下会出现意识不清楚，肢体不自主的活动，护理要注意挪开坚硬或者尖锐的物体，防止手或者肢体碰撞而引起皮肤的损伤，甚至引起骨折，此外还要注意让小孩保持侧卧的体位，防止口腔的分泌物倒流，引起吸入性的肺炎或其它的损伤。

小儿惊厥的预防方法包括：1、尽量减少引发惊厥的原因，最常见发热引起的惊厥，不是体温升高引起，但与引起发烧的原因有关，应减少感染，减少发热的几率；2、经常发生高热惊厥的小孩出现发热时可以使用药物，较有效的西药包括安定类的药物，可提前口服，量相对较大，中医认为小儿高热惊厥多因肝风引起，可用羚羊角中药或羚羊角的口服液等中成药，用以平肝息风且退热。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

幼儿高热惊厥的护理办法包括：1、注意不要束缚小朋友，因惊厥时意识不清，肢体可能出现不自主的运动，外力作用去过度的束缚肢体可能会引起扭伤，甚至骨折；2、尽量让小朋友保持侧卧的体位，防止口腔分泌物倒流，引起误吸；3、发现惊厥或惊厥过后要及时退热，常备较安全的退热药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

小儿惊厥的急救流程包括：1、呼救、找人帮助处理，在医院呼叫医生与护士，在家应找家属同时做好送医院的准备；2、摆好小朋友的体位，使其保持侧卧，防止误吸，不要过多束缚小朋友，不提倡用压舌板或瓷根等其它物件塞到小朋友的口腔里，避免牙齿折断，或物体折断引起吸入事件；3、主张家里常备抗惊厥的药物，如安定类的栓剂，可从肛门塞入起到直肠给药吸收的作用，用于制止惊厥。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。